En el post de hoy me gustaría hablaros de una de las subespecialidades de la ginecología que más se ha desarrollado en los últimos años, y que, sin duda, ha llegado para quedarse. Es la ginecología regenerativa y funcional.  El enfoque de la ginecología regenerativa y funcional se centra en la reparación y rejuvenecimiento de los tejidos, así como en la optimización del bienestar femenino. De esta manera, no se trata únicamente de tratar enfermedades ginecológicas, sino de mejorar la calidad de vida de las mujeres desde un punto de vista integral.

Los tratamientos de la ginecología regenerativa estimulan la propia capacidad de nuestro cuerpo para regenerar y restaurar los tejidos dañados, mediante el uso de distintas técnicas, como el plasma rico en plaquetas (PRP), las células madre y otros procedimientos no invasivos. Estas técnicas, además de ayudarnos a tratar enfermedades ginecológicas, también sirven para mejorar funciones relacionadas con la vida sexual, la incontinencia urinaria, la sequedad vaginal y otros problemas que afectan a muchas mujeres. Por otro lado, la ginecología funcional apuesta por el cuidado preventivo de los problemas de salud ginecológica, analizando los desequilibrios hormonales, metabólicos y estructurales que pueden influir en el bienestar de la mujer.

¿Qué tratamientos se utilizan en la ginecología regenerativa?

Te explico algunos de los más frecuentes:

1. Plasma Rico en Plaquetas (PRP):  Para llevar a cabo esta técnica es necesario extraer una pequeña cantidad de sangre a la paciente, que se procesa para concentrar las plaquetas, que son ricas en factores de crecimiento, y luego se inyectan en las zonas vaginal y vulvar que necesiten regeneración. Estos factores de crecimiento estimularán la reparación de los tejidos y mejoran la elasticidad y trofismo de la zona tratada.
2. Láser ginecológico: Mediante el láser producimos un calentamiento controlado de la mucosa vaginal y vulvar, estimulando la producción de colágeno, mejorando por tanto la tonicidad, elasticidad y lubricación. Por tanto, va a ser muy efectivo para el tratamiento de la atrofia vaginal postmenopaúsica, la sequedad vaginal, la incontinencia urinaria y algunas otras enfermedades ginecológicas.
3. Tratamiento hormonal personalizado: Con la llegada de la menopausia y el envejecimiento, los cambios hormonales pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida, afectando a la energía, libido y bienestar general. Los tratamientos hormonales permiten restaurar el equilibrio hormonal de manera personalizada, lo que mejora tanto la función sexual como el bienestar general.
4. Células madre: Aunque aún es un campo en desarrollo, los tratamientos con células madre se están utilizando de forma prometedora para el rejuvenecimiento y mejora de los tejidos ginecológicos. Las células madre tienen la capacidad de convertirse en diferentes tipos de células y regenerar tejidos dañados o envejecidos.

¿Me puedo beneficiar de algún tratamiento de la ginecología regenerativa y funcional?

Mediante estas técnicas podemos tratar diversos síntomas ginecológicos en distintas etapas de la vida:

• Sequedad vaginal o atrofia debido a la menopausia o en el postparto
• Dolor durante las relaciones sexuales, pérdida de sensibilidad
• Vaginismo
• Incontinencia urinaria leve y moderada
• Prolapso genital leve
• Cicatriz de episiotomía dolorosa
• Deseo de mejorar el bienestar íntimo o prevenir el envejecimiento de los tejidos genitales
• Algunas enfermedades ginecológicas como el liquen

Mediante la ginecología regenerativa y funcional podemos mejorar la calidad de vida sexual y rejuvenecer los tejidos vaginales. La mayoría de veces son tratamientos no invasivos, es decir, se realizan en consulta, con escasa o ninguna preparación previa y con rápida recuperación. Eso sí, es importante elegir el tratamiento más adecuado para ti, dado que no todos los tratamientos son válidos para todas las pacientes. En consulta se evaluará tu caso en particular, determinaremos tus necesidades y valoraremos si te puedes beneficiar de alguno de estos tratamientos.

Así que, sabiendo que hay muchas opciones para mejorar tu calidad de vida, ¡no normalices esos síntomas tan molestos y que tanto te preocupan!

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS

Para que puedas entenderlo de forma sencilla, el suelo pélvico (con sus músculos y tejidos) es como una hamaca que sostiene los órganos pélvicos: la vejiga, el útero y el recto. Por diferentes razones, estos músculos pueden debilitarse, causando un deslizamiento (caída o bajada) de los órganos fuera de su lugar. Esto, genera presión sobre la vagina, lo que, a su vez, provoca un bulto en los genitales. A toda esta concatenación de sucesos, es a lo que se le llama prolapso de órganos pélvicos. Dependiendo del órgano afectado, se le llama cistocele (si la que desciende es la vejiga), rectocele (si es el recto) o prolapso uterino (si se trata de la matriz).

Ya comentamos en el artículo previo que hay varios factores que pueden influir en que los músculos del suelo pélvico se debiliten, como el sobrepeso, los partos, la tos crónica o el propio envejecimiento.

¿Cómo puedo saber si tengo un prolapso?

En muchas ocasiones, sobre todo si el grado es leve, puede ser completamente asintomático. Algunos de los síntomas comunes que puede provocar son:

– Sensación de peso en la pelvis.

– Dolor en la parte baja de la espalda.

– Dificultad para orinar o defecar, algunas veces, teniendo que hacer maniobras con los dedos para ayudarte a conseguirlo.

– Sensación de bulto en genitales o de que “algo se sale”.

– Dolor o incomodidad durante las relaciones.

En cualquier caso, el prolapso genital no es un problema grave, sino, más bien, algo molesto y que puede llegar a interferir en tu calidad de vida. En función del grado de prolapso y tus síntomas, habrá distintas opciones de tratamiento. En todos los casos y como primera medida a tomar, tal como comentamos al respecto de la incontinencia urinaria de esfuerzo, trataremos de disminuir los factores que supongan un aumento de presión sobre el suelo pélvico (disminuir el peso corporal, tratamiento del estreñimiento, evitar coger pesos, etc.); esto no disminuirá el grado de prolapso, pero sí puede ayudar a que no vaya a más. Si con estas medidas no es suficiente, podremos optar por alguna de las siguientes opciones:

1) Ejercicios del suelo pélvico (o de Kegel):

Fortalecer el suelo pélvico mediante estos ejercicios, puede ayudarte a que el prolapso no avance.

2) Rehabilitación del suelo pélvico:

Los ejercicios dirigidos por un fisioterapeuta experto, te ayudarán a conocer y controlar mejor tu suelo pélvico y evitar la progresión del prolapso.

3) Láser ginecológico:

En el caso de prolapsos leves, el láser ginecológico es una buena opción y no invasiva para el tratamiento del prolapso; el calentamiento controlado de la mucosa vaginal estimula la producción de colágeno que, al mismo tiempo, va a fortalecer las paredes vaginales, conteniendo el prolapso.

4) Pesario:

Es un dispositivo que se coloca en la vagina y cuya misión es sostener a los órganos pélvicos en su posición, sin que aparezca el prolapso a través de ella. Esta opción suele ser la preferida por pacientes de cierta edad, que presentan un prolapso importante y no desean operarse.

5) Cirugía:

En los casos más severos, y en los que la paciente no desee el pesario, hay varias técnicas quirúrgicas que se utilizan para corregir el prolapso de órganos pélvicos; la elección de una técnica concreta por el ginecólogo, dependerá de las características de cada paciente.

Así que, si notas algún cambio en tus genitales y sospechas que puedes tener un prolapso, no dudes en consultar con tu ginecólogo. Te ayudaremos a buscar el tratamiento más adecuado para ti. No normalices este problema, que afecta a tu calidad de vida diaria, ¡porque puede tener fácil solución!

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

• Embarazo y parto: Por el esfuerzo y estiramiento muscular, más si cabe cuando se trata de un bebé grande.
• Envejecimiento: Con la edad, los músculos pueden perder tono y fuerza. Los cambios hormonales durante la menopausia también suelen afectar.
• Cirugías pélvicas: Las intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica pueden debilitar los músculos de la zona.
• Obesidad: El exceso de peso, pone más presión sobre el suelo pélvico.
• Tos crónica: Si tienes una tos constante, ésta puede aumentar la presión en la zona del abdomen, afectando también al suelo pélvico.

En base a lo anterior, los principales problemas y tratamientos relacionados con un suelo pélvico dañado o debilitado son: incontinencia urinaria, prolapso (caída o bajada) de órganos de la zona, o dolor pélvico crónico. Los vemos, a continuación, en detalle:

Incontinencia urinaria (IU)

Es la pérdida de orina involuntaria, en cantidad variable; desde unas pocas gotas, hasta una pérdida mayor. Es un problema común, que puede afectar a mujeres de todas las edades y estilos de vida. Hay varios tipos de IU:

• IU de esfuerzo: Ocurre cuando hay un aumento repentino de la presión abdominal, como al toser, reír, estornudar, levantar algo pesado… Los músculos del suelo pélvico no pueden mantener la vejiga cerrada y se escapa algo de orina.
• IU de urgencia o vejiga hiperactiva: Se caracteriza por una necesidad imperiosa y repentina de orinar, seguida de una pérdida involuntaria de orina. Puede estar originada por infecciones, problemas neurológicos, ciertos medicamentos, irritantes en la dieta (como la cafeína y el alcohol).
• IU mixta: Una combinación de las dos anteriores.

¿Cómo podemos tratar la IU?

La buena noticia, es que existen varias opciones de tratamiento para este problema, siempre particularizándolo en función de la situación de cada paciente.

En los casos de IU de esfuerzo, la primera medida a tomar es disminuir los factores que supongan un aumento de presión sobre el suelo pélvico. Por ejemplo: disminución del peso corporal, tratamiento del estreñimiento, control de la tos crónica (disminuir consumo de tabaco, ajustar tratamiento de asma, etc.). Si se trata de una vejiga hiperactiva, habrá que comenzar por trabajar una reeducación de los hábitos, con el objetivo de espaciar los intervalos entre micciones. Entre otros, habrá que evitar las bebidas irritantes y controlar la ingesta de alimentos que aumenten la producción de orina (sandía, espárragos, melón, etc.). Además, podremos considerar las siguientes opciones adicionales:

1. Ejercicios del suelo pélvico (o de Kegel):

Los ejercicios de Kegel consisten en contraer y relajar los músculos del suelo pélvico de forma regular, y son una excelente manera de fortalecer tu suelo pélvico. Es importante la constancia en su realización, con la facilidad añadida de que puedes hacerlos en cualquier momento y lugar.

• Tratamiento farmacológico:

Cuando la IU tiene lugar en la menopausia, las pacientes se pueden beneficiar de recibir tratamiento con estrógenos locales para mejorar la calidad de la mucosa vaginal y vulvar, incrementando la efectividad de otros tratamientos. En el caso de la IU de urgencia, existen medicamentos que pueden ayudar a disminuir la frecuencia y las ganas imperiosas de orinar. Tu ginecólogo valorará si esta opción es adecuada para tu caso.

• Rehabilitación del suelo pélvico:

En este caso, los ejercicios y otras técnicas, son dirigidas por un fisioterapeuta experto en suelo pélvico, que puede enseñarte a ser consciente, fortalecer y controlar tu musculatura.

• Láser ginecológico:

Es una técnica no invasiva que consiste en utilizar la energía proporcionada por una luz tipo láser, para generar un calentamiento controlado sobre las mucosas genitales y los músculos del suelo pélvico. Este calor controlado estimula la producción de colágeno: una proteína que proporciona soporte y estructura a los tejidos; de esta forma, mejora el sustento de la vejiga y uretra, y disminuye la IU. El procedimiento es rápido y con recuperación mínima.

• Silla HIFEM:

Utiliza tecnología electromagnética para estimular los músculos del suelo pélvico, generando contracciones musculares más intensas que las que puedes lograr con ejercicios voluntarios. De esta forma, con esas contracciones, se fortalece el suelo pélvico, mejorando el control de la vejiga. Es un tratamiento no invasivo; de hecho, las sesiones se realizan con la paciente completamente vestida.

• Cirugía:

En los casos más severos, o cuando no se consiguen controlar los síntomas con otros tratamientos, se opta por cirugías para tratar la incontinencia.

Y hasta aquí esta primera parte, en la que, como conclusión, quisiera te quedaras con la idea de que ¡no debes normalizar tu pérdida de orina! Si tienes síntomas, no dudes en consultarnos, seguro que hay alguna de las opciones anteriores que podremos pautar para mejorar tu calidad de vida.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

Anticonceptivos hormonales de sólo gestágenos

Contienen un único tipo de hormona, los gestágenos, por ello, pueden utilizarlos mujeres que tienen contraindicados los estrógenos (p.e. mujeres de más de 35 años fumadoras, hipertensas, obesas, o con algún otro factor de riesgo).

Además, presentan un patrón de sangrado distinto al que la mujer suele estar acostumbrada: al principio de utilizarlos es habitual tener manchados persistentes, que se van espaciando con el tiempo, y es común que, cuando llevan utilizándose un tiempo, haya largos periodos sin tener la menstruación. En todo caso, son anticonceptivos muy eficaces y se pueden tomar a largo plazo sin problema.

Existen varias vías de administración de los anticonceptivos de sólo gestágeno:

• Vía oral: la píldora de sólo gestágenos o minipíldora. Precisa toma diaria.
• Implante anticonceptivo subdérmico: una varilla de plástico que se coloca bajo la piel del brazo, con anestesia local, y libera medicación de forma continuada. Su  duración es de tres años.
• DIU con progestágeno: Es un dispositivo que se coloca dentro del útero, con un depósito de medicación de liberación continuada también. Aunque lo puede utilizar cualquier mujer, este tipo de DIU se utiliza muchas veces para el tratamiento de ciertos problemas ginecológicos. Su duración varía entre 3 y 8 años, en función del tipo de dispositivo elegido.
• Inyección intramuscular de gestágeno: se administra la medicación por vía intramuscular de forma trimestral. 

Dispositivo intrauterino (DIU)

Además de los DIU liberadores de progestágeno, existe un tipo de DIU no hormonal, que es de cobre. Este dispositivo se inserta dentro del útero y genera una reacción inflamatoria en el endometrio (la mucosa que recubre el interior del útero), que impide la implantación de un embarazo. Suele tener como efectos secundarios provocar reglas algo más abundantes y algo más dolorosas, por lo que no se recomienda en mujeres que ya padezcan de estos problemas.  Por lo demás, es un método bastante seguro y su duración es de cinco años. 

Métodos de barrera

Consisten en la interposición de una barrera física que impida el ascenso de los espermatozoides a través del cuello del útero hacia la cavidad uterina. El más conocido es el preservativo. Como os he comentado en artículos previos, el preservativo es el único método anticonceptivo que, además, protege de las infecciones de transmisión sexual. Es importante que se utilice durante toda la relación sexual, pues sus principales fallos son debidos a un mal uso del mismo.

Métodos naturales

La mujer, por las características del ciclo menstrual, solamente tiene unos días fértiles dentro de su ciclo. Así, se debe evitar mantener penetración esos días fértiles, teniendo en cuenta que la ovulación (la liberación del óvulo por el ovario) ocurre aproximadamente 14 días antes de la siguiente menstruación, que la vitalidad de los espermatozoides en el útero es de hasta 7 días y la supervivencia del óvulo es menor a un día.

Hay varios métodos para registrar la fertilidad: Ogino o del calendario, temperatura basal, método del moco cervical o de Billins,…

En el  coito interrumpido o marcha atrás, el varón eyacula fuera de la vagina de la mujer. Se sabe que el líquido preseminal, que se expulsa durante el resto del coito, también contiene espermatozoides, por lo que existiría también riesgo de embarazo.

Anticoncepción definitiva o esterilización

Son métodos que implican una cirugía, que puede realizarse el varón o la mujer. Son irreversibles.

• La vasectomía es la sección de los conductos deferentes del varón, que impide la eyaculación de espermatozoides.  Es un procedimiento muy sencillo, con anestesia local o regional.
• La salpinguectomía es la extirpación de las trompas uterinas de la mujer, que se puede hacer mediante laparoscopia (cirugía menos invasiva) o con laparotomía (operación en la que se hace una incisión amplia en la parte baja del abdomen).

Anticoncepción de emergencia

Consiste en la administración de gestágeno en dosis muy altas, en las primeras  72 y hasta 96 horas de un coito sin protección. Esto impide la implantación en el caso de que se haya producido la gestación. Es importante que sepas que este tipo de anticoncepción no es algo que se deba utilizar como anticonceptivo habitual, solamente  sería recomendable en el caso de fallos de otros métodos.

¿Qué anticonceptivo elijo?  

Tu ginecólogo te podrá asesorar de las opciones más recomendables para ti. Es importante para dicha elección saber si tienes pareja estable o parejas esporádicas, si necesitas protección frente a ITS, si deseas un método a corto plazo o de larga duración, y si tienes alguna condición de salud que pueda contraindicar alguno de ellos.

En el caso de adolescentes y adultos jóvenes, es más que recomendable el doble método: el uso simultáneo de un método anticonceptivo hormonal ó el DIU junto con el preservativo. De esta manera se previenen los embarazos no deseados y hay protección frente a las ITS.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

Hoy me gustaría hablaros de las opciones disponibles para evitar embarazos no planificados: los métodos anticonceptivos. El objetivo de cualquier método anticonceptivo es evitar o disminuir las posibilidades de embarazo al mantener relaciones sexuales vaginales y, en caso de que desees tener hijos, poder decidir, mediante su uso, el momento en el que quieres quedarte embarazada.

Este es un tema de salud relevante para la mujer, dado que hay casos en los que, por distintos motivos, ciertas mujeres deben evitar el embarazo. Asimismo, los métodos anticonceptivos disminuyen el número de embarazos no deseados, con sus correspondientes consecuencias y, si entre estos anticonceptivos, además, se utiliza uno que implique método de barrera, ayudaremos a la disminución de las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Es importante, primero de todo, clarificar algunas de las creencias populares erróneas en relación con el riesgo de embarazo:

• No te puedes quedar embarazada la primera vez que mantienes relaciones sexuales: ¡es falso!
• No te puedes quedar embarazada si mantienes relaciones sexuales con la regla: ¡es falso!
• No te puedes quedar embarazada cuando se practican relaciones sexuales en ciertas posturas: ¡es falso!
• No te puedes quedar embarazada durante la lactancia: ¡es falso!
• Los lavados vaginales tras las relaciones evitan el embarazo: ¡es falso!
• Los ejercicios bruscos después de tener relaciones evitan el embarazo: ¡es falso!
• Tomar o introducir en la vagina ciertas hierbas o sustancias evitan el embarazo: ¡es falso!

Así que, ante todos, no creas todo lo que escuches y, en materia de anticoncepción, pide consejo a tu ginecólogo o a tu médico.

En cuanto a los diferentes métodos anticonceptivos, te adelanto que no existe el método perfecto; todos ellos tienen sus ventajas e inconvenientes y, el mejor para tu caso concreto, será el que más se adapte a tus circunstancias personales y de pareja. Lo más importante es que estés informada acerca de las distintas opciones existentes, para que así puedas decidir cuál es la que más te conviene. En el proceso de elección de método anticonceptivo, es importante conocer todos tus datos de salud y necesidades según tu estilo de vida, así como realizar una revisión ginecológica, para poder asesorarte sobre las opciones que serían aptas para ti.

Algunas de las consideraciones que hay que tener en cuenta a la hora de elegir método anticonceptivo son:

• Simplicidad de uso: los métodos más complicados de usar suelen abandonarse.
• Coste: el menor posible y asequible para ti.
• Reversibilidad: es decir, que una vez que dejes de utilizarlo, se recupere inmediatamente la capacidad de quedarte embarazada.
• Efectos secundarios: los anticonceptivos son muy seguros, pero dependiendo de tus datos de salud, es posible que alguno de ellos quede descartado como opción para ti.
• Protección frente a ITS, en caso de necesitarla.
• Factores personales: religiosos, culturales, sociales.
• Aceptabilidad por ambas partes de la pareja.

Con estas premisas, tu médico te explicará las distintas posibilidades, con sus ventajas e inconvenientes, de forma que podáis decidir de forma conjunta qué método utilizarás. No te quedes con dudas: pregunta todo lo que necesites hasta estar segura. En todo caso, si en un tiempo decides cambiar, tampoco hay problema. Es importante que estés contenta con el método que elijas, porque la discontinuación a menudo resulta en un embarazo no deseado.

Lo que siempre debes saber es que ningún método anticonceptivo es eficaz al 100%: su eficacia depende de la capacidad del mismo para evitar una gestación: Existe un parámetro técnico que informa de la eficacia teórica, el denominado Índice de Pearl; pero más importante es tener en cuenta la eficacia real, en la que influyes tú misma, y el posible uso incorrecto que pudieras darle al anticonceptivo. De ahí que sea muy importante que no te quedes con dudas tras la consulta con tu ginecólogo.

A continuación, listamos los principales tipos de anticonceptivos, que veremos a continuación y a lo largo de las siguientes entregas:

1. Anticonceptivos hormonales combinados
2. Anticonceptivos hormonales de sólo gestágenos
3. Métodos de larga duración: dispositivo intrauterino e implante
4. Métodos de barrera
5. Métodos naturales
6. Anticoncepción definitiva o esterilización
7. Anticoncepción de emergencia

Anticonceptivos hormonales combinados

Compuestos por dos tipos de hormonas: estrógenos y gestágenos, similares a las producidas por el ovario. Son muy eficaces, si bien no protegen frente a las ITS, y pueden ser utilizados durante largos periodos de tiempo. Su modo de acción es la inhibición de la ovulación (la maduración del óvulo en cada ciclo menstrual) y espesamiento del moco del cuello uterino. Además del efecto anticonceptivo, también tienen otros efectos “beneficiosos”:

• Disminuyen la cantidad de sangrado menstrual
• Disminuyen el dolor menstrual
• Protegen frente al cáncer de endometrio, ovario y colon. No se ha demostrado que aumenten significativamente el riesgo de cáncer de mama.
• Pueden mejorar el aspecto de la piel y el cabello

Del mismo modo, este tipo de anticonceptivos pueden presentar algunos efectos secundarios:

• Aumento del riesgo cardiovascular, sobre todo en mujeres fumadoras, obesas, hipertensas o con problemas hereditarios de la coagulación. Este riesgo es muy bajo en mujeres sanas, si bien, este tipo de anticonceptivos está contraindicado en mujeres mayores de 35 años con alguno de estos factores de riesgo.
• También están contraindicados en mujeres con antecedente de cáncer de mama, problemas en el hígado o cuando se encuentran dando lactancia materna.
• Hay otros efectos secundarios que podrían llegar a aparecer, siendo los culpables, muchas veces, del abandono de estos anticonceptivos, tales como: dolor de cabeza, sensación de pesadez de piernas, malestar del estómago (náuseas y vómitos), disminución del deseo sexual, aumento leve de peso por retención hídrica al comienzo de la toma, tensión mamaria,… Si bien, con los anticonceptivos de dosis bajas, estos efectos se han minimizado mucho.

Por último comentarte que existen tres vías de administración para este tipo de anticonceptivos. El funcionamiento es similar en los tres, puedes elegir el que más se adapte a ti y tengas menos probabilidad de olvidar.

• Vía oral: la píldora. Es necesario tomarla a diario, con distintas opciones de pauta.
• Vía vaginal: el anillo vaginal, que se introduce en la vagina y libera de forma continuada el tratamiento durante 3 semanas.
• Vía transdérmica: el parche, son pegatinas que se ponen en la piel y liberan el tratamiento de manera continua durante una semana, se recambian de forma semanal.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

Hoy, por ello, os hablaré de los cuidados que deberíamos proporcionar a la vagina y vulva para mantener su óptimo estado de salud.

El flujo y la microbiota vaginal

El flujo vaginal es una secreción normal producida por las paredes de la vagina y el cuello del útero que proporciona humedad y evita la fricción. La cantidad de flujo y sus características pueden variar de una persona a otra, y también pueden ser diferentes según el estado de salud vaginal, con cambios en la consistencia, color y olor. En su producción, están implicados los estrógenos, de ahí que, durante la menopausia, cuando hay una caída de los niveles hormonales, disminuya la cantidad de flujo y aparezca cierta sequedad.

En la vagina viven también una serie de microorganismos (bacterias y hongos), llamados microbiota, que se encargan de mantener el ecosistema vaginal y nos defiende del crecimiento de patógenos que provocan infecciones. Las principales bacterias de esta microbiota se llaman lactobacilos. Si estos microorganismos, considerados “buenos”, se reducen en cantidad por cualquier motivo (cambios hormonales, uso de antibióticos, estrés, etc.), puede ocurrir un desequilibrio del ecosistema vaginal -llamado disbiosis-, que genera el crecimiento de los microorganismos “malos” de forma descontrolada en la vagina, dándonos síntomas de infección como prurito, ardor, secreción y mal olor.

Por tanto, la clave de mantener una buena salud vaginal va a ser mantener una microbiota vaginal balanceada.

Cuidados de la vulva y la vagina

 Seguramente a diario utilices crema para el rostro, hidratante para el cuerpo, protector solar, … Pero, ¿tienes algún cuidado especial para tu vagina y tu vulva? A continuación me gustaría darte algunas recomendaciones para cuidar la vulva y la vagina, y mantener tu microbiota vaginal sana:

• La vulva (para entendernos, “lo de fuera”), se limpia separando los labios; puedes lavarla solo con agua, no necesita geles. En el caso de querer utilizarlos, por ejemplo cuando tienes la regla, o tienes pérdidas de orina o, simplemente, si quieres usarlos, te recomiendo que sean geles específicos para la higiene íntima, formulados para tal fin. Utilizar el jabón que utilizamos para el resto del cuerpo puede causar una alteración del pH vaginal y, por lo tanto, favorecer la disbiosis e infecciones vaginales. En todo caso, limita los lavados a uno al día.
• Olvídate de los productos para la vulva como desodorantes, jabones con perfume, toallitas,… son irritantes y pueden alterar tu microbiota vaginal.
• La vagina (“lo de dentro”), no precisa que la limpiemos porque se limpia por sí misma de forma natural; para que lo entiendas, es como los hornos pirolíticos. Olvida las duchas vaginales, que destruyen la microbiota vaginal. No es necesario cambiar el olor de tu vagina. La vagina tiene un olor peculiar, pero no es malo. En caso de que el olor sea intenso, acude a tu ginecólogo para revisarte y descartar alguna infección.
• Evita la ropa interior muy ajustada y de tejidos sintéticos, que son más irritantes. Utiliza ropa interior de algodón, que permite la transpiración, al absorber la humedad.
• Si el uso de compresas convencionales suele irritar tu vulva, prueba con las compresas de tela, la copa menstrual o las bragas menstruales.
• Evita el uso de salvaslips o compresas fuera de la menstruación.
• Sécate bien la vulva tras orinar o ducharte, no la dejes húmeda. Con un poco de papel o una toalla sin frotar.
• Igualmente, después de hacer ejercicio, cambia tu ropa para evitar mantener la humedad por mucho tiempo.
• Siempre limpia tu vulva de delante hacia atrás.
• Es recomendable orinar tras mantener relaciones sexuales, ayuda a eliminar bacterias que pueden haber quedado en la uretra durante la actividad sexual y reduce el riesgo de infecciones del tracto urinario.
• Hidrata tu vulva a diario, mejor tras la ducha. Hay hidratantes específicos para cada momento o circunstancia especial de la vida (sequedad, infecciones,…).

Como ves, no es difícil cuidar tu salud vaginal. Si notas que tu flujo ha cambiado en cuanto a coloración, olor o consistencia, o percibes otros cambios en tu vagina o vulva, no dudes en consultar con tu ginecólogo.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

¿Cómo se transmiten las ITS?

Las ITS se transmiten, principalmente, por contacto físico durante las relaciones sexuales (vaginales, anales, sexo oral, con juguetes sexuales…). En algunos casos, también, puede haber transmisión por otras vías, como a través de la sangre, compartir material de inyección de drogas, realizarse tatuajes o piercings con material no esterilizado, etc. Además, algunas ITS son transmisibles de la mujer embarazada a su bebé durante el embarazo o en el parto.

¿Qué me hace sospechar que tengo una ITS?

En muchas ocasiones, la persona infectada no presenta síntomas; si bien, eso no significa que no esté contagiando a otras personas. Algunos de los síntomas que suelen aparecer, son los siguientes:

Síntomas más frecuentes en la mujer:

• Cambios en el flujo vaginal habitual
• Secreción vaginal amarillenta o verdosa, maloliente
• Picor en los genitales
• Dolor o escozor al orinar
• Úlceras en la piel de la vulva

Síntomas más frecuentes en el varón:

• Secreción purulenta por el pene
• Escozor al orinar
• Enrojecimiento del glande
• Picor en los genitales
• Úlceras u otras lesiones en el glande o en el prepucio

Para realizar el diagnóstico, será necesario realizar una exploración física y un análisis de sangre y/o una toma de una muestra de la secreción genital.

¿Se pueden tratar las ITS?

Sí, casi todas las ITS tienen tratamiento curativo, excepto el VIH y el herpes genital; no obstante, el tratamiento de todas ellas evitará complicaciones y secuelas como:

• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Esterilidad
• Infecciones graves a nivel de articulaciones, corazón o sistema nervioso
• Si la infección ocurre en mujeres embarazadas: abortos, bebés con bajo peso al nacer, bebés prematuros
• Alteraciones neurológicas (demencia)
• Ceguera
• Algunos tipos de cáncer relacionados con la infección por VPH (virus del papiloma humano)

¿Qué puedo hacer para disminuir el riesgo de padecer una ITS?

• Utiliza preservativo para todas tus relaciones. En el caso del sexo oral utiliza preservativo u otros tipos de barreras. Debes saber que en el caso de infecciones por VPH, herpes o sífilis, la infección se puede transmitir sin necesidad de que exista penetración, sino con el contacto piel con piel o mucosa con mucosa
• A menor número de parejas sexuales el riesgo de ITS disminuye
• Asegúrate de que tu pareja sexual no tiene ninguna ITS
• Dado que no todas las ETS producen síntomas, no olvides tu revisión ginecológica periódica, sobre todo si tienes más de una pareja sexual

Las ITS se transmiten en cadena, por lo que es importante que ,si tienes una ITS, informes a tu pareja o parejas sexuales, para que puedan tratarse y evitar el contagio a otras personas.  

En los últimos años, la incidencia de las ITS ha aumentado en España, sobre todo en población muy joven: más de la mitad de las nuevas ITS se han producido entre personas en la franja de 15 a 24 años de edad. De ahí la importancia de una buena educación sexual, que debe partir, en primera instancia, de la propia familia. ¡Anímate a sacar el tema con tus hijos adolescentes!

Recuerda: una sola vez es suficiente para infectarse; y que la persona esté asintomática, que no tenga signos externos, o que tenga buena presencia, no asegura que no tenga una ITS. Así que ¡no olvides el preservativo!

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

Este cáncer se produce, en la mayoría de los casos, por una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) a nivel del cuello uterino. ElVPH es la infección de transmisión sexual más frecuente. Es un virus que puede infectar las mucosas de distintas zonas del organismo (genital, anal, oral), y existen más de 200 tipos distintos conocidos, que se subdividen en:

• VPH de bajo riesgo: causan lesiones benignas, como los condilomas o verrugas genitales. Los  tipos 6 y 11 son los más frecuentes.
• VPH de alto riesgo: con potencial para causar cáncer; además del cáncer de cérvix, están relacionados con cáncer en otras localizaciones del organismo: cáncer de vagina, pene, vulva y orofaringe. Los tipos más importantes son el 16 y el 18.

¿Para qué sirve una citología?

Como sabéis, uno de los ítems de los que consta la revisión ginecológica anual es la toma de la citología. Se trata de coger una muestra del cuello uterino, raspando con un cepillo para desprender las células, que posteriormente y tras ser procesada, será estudiada al microscopio. Este estudio sirve para detectar si existe alguna alteración en las células del cérvix, así como la presencia de alguna infección.  En el caso de encontrar una lesión causada por VPH, te recomendaremos realizar otras pruebas para confirmar la gravedad de la lesión y valorar el tipo de tratamiento a seguir.

En algunos casos, las lesiones causadas por el VPH son de carácter leve y únicamente precisan seguimiento en la consulta, ya que muchas de ellas desaparecen espontáneamente. Si la lesión es algo más avanzada, te recomendaremos un tratamiento más invasivo para su eliminación completa y evitar su progresión a cáncer: la destrucción de la lesión mediante láser, o una pequeña operación llamada conización cervical, en la que se extirpa la porción de cuello uterino que contiene la lesión.

Por otro lado, el cáncer de cuello uterino producido por el VPH es una enfermedad prevenible mediante la vacunación frente al VPH. Desde hace años está incluida en el calendario vacunal de las adolescentes mujeres de 12 años la vacuna frente al VPH y, recientemente, se ha incluido también la indicación de vacunación en adolescentes varones. Mediante la vacunación se está consiguiendo disminuir la incidencia de cáncer de cuello uterino y de las lesiones precancerosas.

¿Qué puedes hacer para prevenir el cáncer de cérvix y la infección por VPH?

• Vacúnate frente al VPH: La vacuna contra el VPH protege frente al cáncer de cérvix en un 70-90%. Son vacunas con años de experiencia, muy seguras, por lo que, si no estás vacunada, te animo a que lo hagas.
• Revisiones ginecológicas habituales: la vacuna del VPH previene frente  a los tipos más frecuentes y agresivos del VPH, pero no evita el contagio con otros tipos de VPH; esto quiere decir que, aunque estés vacunada, no debes abandonar tus revisiones ginecológicas.
• Protégete en tus relaciones sexuales: como os he comentado, el VPH es la infección de transmisión sexual más frecuente, produciéndose el contagio por el contacto genital, por penetración vaginal o anal y por el sexo oral. Utiliza preservativo en tus relaciones para evitar el contagio. Tras el contagio por el VPH, éste puede estar inactivo durante tiempo prolongado, pudiendo detectarse por primera vez meses o años después de su contagio.
• No fumes: hay una relación clara y demostrada entre el tabaco y la persistencia de la infección por el VPH, dando por tanto mayor oportunidad al VPH de causar una lesión.
• Mantén una vida activa y una dieta variada: es clave mantener tu sistema inmune en condiciones óptimas para combatir la infección por el VPH. En muchos casos, nuestro propio organismo revertirá la infección por sí mismo, consiguiendo la desaparición de las lesiones.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

En el post de hoy continuaremos desarrollando los tipos de operaciones relacionadas con el cáncer de mama. En la publicación anterior os expliqué los tipos de operaciones que se realizaban en la glándula mamaria. Hoy, nos centraremos los tipos de operaciones que se realizan sobre los ganglios linfáticos axilares.

Será necesario realizar una intervención sobre la axila en el caso de que el cáncer que nos ocupe sea un tumor infiltrante; es decir, en el caso de aquellos tumores que tienen alguna posibilidad, por muy pequeña que sea, de escapar de su lugar de origen en la mama, hacia otras partes del cuerpo, y crear una metástasis.

La principal vía de salida de las células cancerosas desde la mama, es a través de los vasos linfáticos; los ganglios linfáticos axilares, situados en estos vasos, actúan como filtros, atrapando dichas células cancerosas.

Una vez diagnosticado un tumor infiltrante, tu ginecólogo solicitará otras pruebas radiológicas para comprobar si existe enfermedad fuera de la glándula mamaria: es lo que se llama el estudio de extensión, en el que se analiza la existencia o no de células cancerosas en los ganglios linfáticos axilares. Generalmente, se pautará una ecografía axilar (si no se ha realizado previamente), una resonancia magnética y un escáner.

En el caso de que se sospeche, por el resultado de estas pruebas, que existe afectación por células cancerosas de los ganglios linfáticos, se puede realizar una BAG (biopsia por agua gruesa) de uno de estos ganglios para extraer tejido y, en su caso, confirmarlo externamente.

En función de los resultados obtenidos de entre las pruebas anteriores, tu ginecólogo podrá optar por alguna de las siguientes cirugías: biopsia del ganglio centinela o vaciamiento axilar.

1. Biopsia del ganglio centinela

La aparición de esta técnica fue un hito en el tratamiento del cáncer de mama, consiguiendo que la operación en sí misma fuera mucho menos agresiva, evitando la extirpación completa de los ganglios axilares que solía realizarse previamente, con la consecuente pérdida de calidad de vida de la paciente debido a sus complicaciones posteriores.

La técnica del ganglio centinela se realiza en el caso en el que no haya sospecha de afectación de los ganglios axilares por el cáncer durante el diagnóstico y el estudio de extensión.

¿Y qué es un ganglio centinela?

La principal vía de diseminación de las células tumorales es a través de los vasos linfáticos, y su primera estación de parada son los ganglios linfáticos axilares. El ganglio centinela es el ganglio (o los ganglios, puede haber más de uno) considerados los primeros en recibir el flujo linfático procedente de la mama y, por tanto, serán los primeros en los que se van a depositar las células tumorales en su camino hacia el exterior.

Es decir, analizando el “primer” ganglio axilar, podremos evitar la eliminación de todos los ganglios axilares en la cirugía si detectamos que ese primer ganglio no contiene células tumorales.

¿Cómo se realiza la técnica del ganglio centinela?

Para poder detectar el ganglio centinela, es necesario administrar un radioisótopo (una sustancia que emite radioactividad tolerable para el cuerpo humano) en la mama, ya sea en la zona del tumor, si es palpable, o bien en la zona del complejo areola-pezón. Esta administración la realiza el médico nuclear. También se puede utilizar un colorante, y más recientemente, se ha descrito el uso de técnicas de fluorescencia.

Este radioisótopo sigue el mismo camino que seguirían las células tumorales por los vasos linfáticos en su camino hacia el exterior de la glándula mamaria.

En el quirófano, utilizando una sonda especial, podemos detectar y extirpar el ganglio centinela, y analizarlo para ver si presenta o no células tumorales: esto es lo que se llama biopsia del ganglio centinela.

En función de varios factores, este análisis del ganglio centinela se realizará intraoperatorio, es decir, manteniendo al paciente dormido, y sabiendo el resultado al momento de la misma cirugía, o bien se analizará posteriormente.

¿Qué pasa cuando la biopsia del ganglio centinela es positiva?

Si la biopsia es positiva, quiere decir que hay células tumorales en el ganglio centinela estudiado. El anatomopatólogo, además de indicar al ginecólogo la existencia de células tumorales, también comunica qué cantidad de células tumorales hay, pudiendo entonces clasificar la afectación del ganglio en:

– Macrometástasis (si el tamaño de las células tumorales en ganglio es superior a 2 mm)

– Micrometástasis (si el tamaño de las células tumorales en ganglio está entre 0,2 mm y 2 mm)

– Células tumorales aisladas (tamaño de las células tumorales en ganglio es menor a 0,2 mm)

Cada uno de estos tipos de afectación del ganglio centinela, condicionará de forma diferente tanto el resto del tratamiento como el pronóstico del paciente. En algunos casos, en los que se sospeche que puede haber otros ganglios afectados, será necesario extirpar el resto de ganglios de la axila (linfadenectomía o vaciamiento axilar).

2. Vaciamiento o linfadenectomía axilar

Consiste en realizar la extirpación de todos los ganglios de la axila.

Es una operación más agresiva, que suele condicionar importantes secuelas que, a veces, son temporales, pero en otras ocasiones son permanentes. Dentro de las permanentes podríamos clasificarlas en:

– Linfedema del brazo del mismo lado: la circulación linfática se ve alterada, por lo que parte de esta linfa se acumula en el brazo, aumentando su tamaño y provocando inflamación.

– Alteración de la sensibilidad de la axila o de la cara interna del brazo (con acorchamiento u hormigueo).

– Limitación de la movilidad del brazo y del hombro del mismo lado.

Dedicaremos un post a explicar el linfedema y qué se puede hacer para prevenirlo.

Cada vez son menos los casos en los que se decide realizar esta operación por sus elevadas secuelas, y sólo se realiza en casos concretos en los que los ganglios axilares están afectados por las células cancerígenas, ya sea por el hallazgo durante el estudio de extensión, o por la obtención de una biopsia del ganglio centinela positiva para células malignas.

Igual que en la cirugía sobre la mama, en las operaciones axilares, cada vez se tiende a ser más conservador y las investigaciones van en la línea de intentar extirpar la menor cantidad de ganglios posibles.

Espero haberte ayudado a conocer los distintos tipos de operaciones relacionadas con el cáncer de mama. Si quieres comentar tu caso concreto, no dudes en ponerte en contacto conmigo.

Un abrazo y hasta pronto.

Gloria.

Hola a todos, ¿cómo estáis?

Como sabéis, el principal tratamiento para el cáncer de mama es la cirugía. Existen varios tipos de operaciones para tratar esta enfermedad, y elegir uno u otro tipo dependerá de muchos factores, como pueden ser el tamaño y características del tumor, afectación de los ganglios, situación personal de la paciente, etc.

En primer lugar, distinguiremos, según la localización, en operaciones que se realizan sobre la glándula mamaria, y operaciones que se realizan sobre los ganglios linfáticos axilares. Siempre habrá que extirpar una proporción variable de tejido mamario, incluso en su totalidad, y en algunos tipos de cáncer de mama, también será necesario analizar o extirpar completamente los ganglios linfáticos axilares.

El tipo de operación que se realiza en la mama, no condiciona el tipo de operación que se realiza en la axila.

Hay dos tipos de operaciones sobre la mama: la cirugía conservadora y la mastectomía.

La cirugía conservadora:

Consiste en extirpar el tumor con un margen de tejido sano alrededor. Es decir, la paciente conserva gran parte de su glándula mamaria.

Según sea el tamaño del tumor, será necesario extirpar mayor o menor cantidad de tejido, por lo que la cirugía conservadora puede llamarse tumorectomía o nodulectomía, o bien, si la cantidad de tejido mamario a extirpar es más grande, equivalente a una cuarta parte de la mama, se llamará cuadrantectomía.

La incisión que se realiza en la piel dependerá de la localización y también del tamaño del tumor. Siempre se intenta realizar incisiones en lugares poco visibles.

En algunas ocasiones se realiza la cirugía oncoplástica, que no es más que utilizar las técnicas de la cirugía plástica aplicadas al tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, de forma que se extirpa el tumor con márgenes amplios, pero los resultados cosméticos son óptimos.

La mastectomía:

Consiste en extirpar toda la glándula mamaria y la fascia o recubrimiento del músculo pectoral, que es el músculo que se localiza por debajo de la glándula mamaria. Hay varios tipos de mastectomía, que se clasifican según las estructuras conservadas o extirpadas junto con la glándula mamaria. Los tipos de mastectomía son los siguientes:

– En la mastectomía simple, se extirpa toda la glándula mamaria con la piel suprayacente ( la situada por encima) y también el complejo areola-pezón.

– En la mastectomía radical, se extirpa toda la glándula mamaria, la piel suprayacente y el complejo areola-pezón, y se realiza el vaciamiento de los ganglios linfáticos axilares.

– En la mastectomía ahorradora de piel se extirpa toda la glándula mamaria y el complejo areola-pezón, conservando la máxima cantidad de piel posible y el surco inframamario.

– En la mastectomía ahorradora de piel y pezón se extirpa toda la glándula mamaria, conservando la máxima cantidad de piel posible, el surco inframamario y el complejo areola-pezón. Es decir, se conserva todo el envoltorio de la mama.

¿Cuándo haremos uno u otro tipo de mastectomía?

Depende de varios factores, pero fundamentalmente, del caso particular de la paciente: necesidad de extirpar el complejo areola pezón o de resecar o quitar  piel, necesidad de extirpar los ganglios linfáticos axilares, etc. En la consulta de la unidad de mama realizarán una valoración exhaustiva de tu situación y te ofrecerán el mejor tratamiento para tu caso.

Uno de los grandes avances de la cirugía del cáncer de mama es la reconstrucción mamaria que, en los casos en los que se realiza la mastectomía, permite sustituir la mama extirpada por una nueva mama lo más similar posible, de forma que se restaure la imagen corporal de la paciente. Esta reconstrucción se puede realizar en muchas ocasiones en la misma operación que la mastectomía.

Si tienes cualquier duda o quieres comentar tu caso concreto, no dudes en ponerte en contacto conmigo. Un abrazo y hasta pronto.

Gloria.