Siempre he pensado que el ginecólogo es el médico de la mujer. Tengo la suerte de ejercer esta profesión maravillosa desde hace años, en la que acompaño a mis pacientes a lo largo de su vida, desde la pubertad y la juventud, pasando por la edad adulta, y hasta la madurez. Por tanto, podemos llegar a tener una relación médico-paciente larga y mantenida en el tiempo, estando presente en muchos de los momentos importantes de tu vida. En este contexto, siempre me ha sido fácil establecer un vínculo cercano con mis pacientes y, si bien un ginecólogo no podrá resolver todos los problemas de salud de la mujer, sí que tendrá una continuidad en la atención y podrá ayudar en todos los aspectos de la salud femenina que pudieran verse mermados por causa de cualquier enfermedad.

No sé si, en tu caso, eres de las que suele realizar puntualmente su revisión ginecológica o, por el contrario, eres de las que “pasas”, por el motivo que sea. Te diré entonces, que la revisión ginecológica es más que un mero trámite; además de las pruebas puramente médicas, que ahora te explicaré, se trata de crear en la consulta un clima de confianza, en el que puedas hablar con toda tranquilidad de cualquier cosa que te preocupe sobre tu bienestar íntimo, dolor, problemas hormonales, problemas sexuales…, teniendo siempre la seguridad de que el profesional que tienes enfrente, se preocupa por ayudarte y solucionar tu problema.

Una cosa muy importante que me gustaría transmitirte en estas líneas, es que no debes tener miedo a venir al ginecólogo. Los profesionales sabemos que, salvo que estés embarazada y vengas a ver a tu bebé, la mayor parte de las veces, la visita al ginecólogo no es – digamos – lo que más te apetece hacer en ese día. Por ello, siempre intentaremos hacerte sentir cómoda y, si hay algo que te preocupe especialmente o te incomode, no dudes en comentárnoslo antes de comenzar la consulta, con toda la tranquilidad del mundo ¡Hablando todo fluye! Y, ni que decir tiene, que no nos molesta tu depilación o no depilación, que vengas directa del trabajo, ni cualquier circunstancia similar. Somos, de algún modo, parte de tu día a día.

¿En qué consiste la revisión ginecológica?

Lo que clásicamente llamamos “revisión ginecológica”, no es más que un chequeo anual enfocado en el diagnóstico precoz de los problemas ginecológicos graves, como puede ser el cáncer del aparato genital o mamario. Y ya, de paso, si tuvieras algún síntoma o problema ginecológico que te esté preocupando y por el que no hayas consultado antes, por su puesto, aprovecharemos para comentarlo y valorarlo.

Durante la revisión, actualizaremos tu historia clínica con los problemas de salud nuevos que hayas podido tener desde tu visita previa y haremos seguimiento de los anteriores, si fuera el caso.  Después, realizaremos una exploración, tanto ginecológica como de tus mamas, y una ecografía ginecológica para valorar el aparato genital interno. En función de tu edad, te recomendaremos realizar pruebas para el cribado o detección del cáncer de cérvix uterino -la citología-, o para diagnóstico precoz del cáncer de mama -la mamografía-. Si en tu caso particular, consideramos que hay que realizar algún estudio adicional, así te lo recomendaremos.

Habitualmente aconsejamos realizar un chequeo ginecológico una vez al año,  mientras tú estés asintomática y no requieras control en un intervalo de menor tiempo por cualquier motivo.

¿Cuándo debo ir al ginecólogo?

Además del control ginecológico anual que te recomendamos como prevención, hay otros momentos en los que puede ser recomendable acudir a consulta o adelantar tu control habitual:

• Problemas con la menstruación: reglas muy abundantes, muy duraderas, ciclos alterados, sangrados fuera de la regla, sangrados con las relaciones…

• Embarazo:
  • Planificación: te ayudamos a comprobar que tu estado de salud sea el óptimo antes de iniciar la búsqueda de embarazo.
  • Seguimiento: desde tu test positivo hasta el parto, te acompañaremos en esos meses tan importantes de tu vida.
  • Problemas para conseguir quedarte embarazada: si llevas un tiempo intentando quedarte embarazada, podemos valorar si hay algún problema ginecológico que esté influyendo. También, en el caso de que consigas quedarte embarazada pero hayan ocurrido varios abortos, podemos realizar un estudio específico de tu caso, por su hubiese algún problema.

• Anticoncepción: en el caso en el que necesites valorar qué tipo de método anticonceptivo se adapta mejor a tus circunstancias personales.

• Problemas mamarios: bultos, dolor, secreción por el pezón… En estos casos, el ginecólogo será el médico de referencia también para los varones que presenten este tipo de síntomas.

• Pérdidas de orina, sensación de bulto en los genitales, y otros problemas del suelo pélvico.

• Dolores abdominales con la menstruación, con las relaciones… podemos valorar si hay algún problema ginecológico que lo justifique.

• Cambios en el flujo, escozor, picor… y otros síntomas de la vagina y la vulva, para descartar la presencia de alguna infección.

• Síntomas comunes en la menopausia: sofocos, sequedad vaginal, molestias con las relaciones, cambios de humor, disminución de la libido… hay muchos tratamientos que podemos ofrecerte también para esta fase.

Y, por supuesto, cualquier otro motivo o síntoma que te haga pensar que “algo no está bien”, porque nadie conoce tu cuerpo mejor que tú.

Muchas veces las madres os preguntáis cuándo es el momento de traer a vuestras hijas al ginecólogo. Os diré que mi respuesta para esto es: cuando ella quiera venir.  Recomendable eso sí,  si quiere hablar acerca de posibles métodos anticonceptivos de cara al inicio de las relaciones y, por supuesto, si hay algún problema o preocupación que quiera consultar. ¡Nunca las obliguéis!.

Espero, con estas líneas, haber conseguido convencerte de cuánto y en qué puedo acompañarte como ginecólogo. Ya sabes… en cualquier momento de la vida que nos necesites ¡aquí estaremos!

Nos vemos en el siguiente artículo, dentro de un mes, en el que hablaremos sobre los diferentes problemas mamarios.

Un abrazo y gracias por tu tiempo.

¡Hola a todos!

Uno de los momentos más temidos por las mujeres es aquel en el que, de casualidad, ya sea en la ducha, o al vestirte… encuentras un bulto mamario que antes no estaba allí; o, al menos, tú no te habías dado cuenta de que estuviera… ¡Madre mía! ¿Qué hago ahora?

Lo primero, mantén la calma. Es verdad que la única forma de salir de dudas acerca de la malignidad o benignidad de un bulto en la mama es consultar con un ginecólogo o ginecóloga, para que te realice una exploración y, si lo cree conveniente, una prueba de imagen mamaria.

Pero antes, te voy a explicar algunas ideas básicas para recomendarte cómo actuar: 

Así, mientras esperas tu cita con el ginecólogo o ginecóloga para que evalúe tu bulto mamario, puedes ir observando todo lo que te he indicado. 

Ya en la consulta de ginecología, realizaremos, en primer lugar, la anamnesis, es decir, preguntarte por tus síntomas para que nos los cuentes en detalle, preguntándote también por el resto de tus antecedentes personales y familiares. Continuaremos con la exploración física; con la inspección (que consiste en mirar, para detectar cambios en la piel mamaria y en el complejo areola-pezón) y con la palpación de ambas mamas y de los huecos axilares, en busca de hallazgos de sospecha, como nódulos, protuberancias del tejido mamario, secreción mamaria a través del pezón o ganglios axilares inflamados.

En relación a la naturaleza de los bultos mamarios, tenemos tres opciones: 

Muchas veces, sólo con la exploración, los profesionales podemos saber si lo que tenemos delante es un nódulo sólido o líquido, o una protuberancia del tejido mamario, pero otras veces, tenemos que recurrir a una prueba de imagen: una ecografía mamaria o una mamografía. 

La glándula mamaria está compuesta de tejido glandular, que es el que produce la leche cuando estamos dando de mamar, y por el tejido de sostén fibroso. A menudo, los nódulos que nos palpamos no son más que prolongaciones o protuberancias de ese tejido glandular, que en los días previos a la menstruación, por efecto de las hormonas, se inflama, cargándose de líquido y haciendo que haya resaltes en la mama, muchas veces dolorosos, y que, tras finalizar la menstruación, generalmente desaparecen.  Por eso, en esta situación, cuando realizamos una ecografía o una mamografía, no encontraremos ningún hallazgo en esa zona. 

Los bultos mamarios líquidos son los llamados quistes mamarios, es decir, encapsulamientos de líquido en el tejido mamario, con forma redondeada, y que característicamente suelen aparecer “de golpe”, desapareciendo de la misma manera, al mismo tiempo que la menstruación. Son también de origen hormonal, y no revisten mayor importancia, por lo que no requieren seguimiento: son siempre benignos.

Es verdad que hay mujeres que tienen tendencia a tener numerosos quistes, y a veces de gran tamaño, siendo en este caso dolorosos por la distensión del tejido. Cuando esto pasa, se puede realizar una punción guiada por ecografía para vaciarlos y aliviar los síntomas, pero siguen sin revestir malignidad.

Finalmente, también podremos encontrar bultos sólidos, llamados nódulos o tumores, que a su vez, pueden ser benignos, como los comunes fibroadenomas, o malignos: el cáncer de mama.

En el caso de los nódulos sólidos, aunque por la exploración, el ginecólogo o ginecóloga tendrá bastante información, necesitaremos pruebas de imagen de la mama para estudiar el nódulo y ver todas sus características, de forma que, así, podamos orientar nuestro diagnóstico hacia benignidad o a malignidad. En función de lo que hayamos encontrado, será necesario analizar el nódulo a través de una biopsia, tema que desarrollaré en un futuro post.

En resumen: no todos los bultos mamarios son cáncer de mama. De hecho ¡la gran mayoría de ellos no lo son! Así que si te encuentras un bulto en el pecho, pide una cita con tu especialista en ginecología para salir de dudas.

¡Hasta pronto!